Pregătirea orientată către sarcini (TOT) este o tehnologie nouă populară pentru reabilitarea funcțională a membrelor superioare după accident vascular cerebral, pe baza controlului motorului și a învățării motorii. Pregătirea orientată către sarcini este o sarcină funcțională bazată pe interacțiunea dintre individ, sarcină și mediu. Pacienții pot încerca activ să rezolve problemele întâlnite în sarcinile funcționale în timp ce se adaptează la schimbările din mediu și să ajute pacienții să învețe metode pentru a rezolva sarcinile țintă.
Baza teoretică a antrenamentului orientat către sarcini
TOT este cea mai reprezentativă metodă de recalificare clinică bazată pe teoria controlului motorului. Se concentrează pe formarea sarcinilor funcționale și adaptabilitatea la schimbările de mediu. Funcțiile obținute prin instruire trebuie să poată fi transformate în mediul real. Este o metodă de instruire care proiectează sarcini sau activități specifice bazate pe abilități individuale și obiective de instruire și ghidează pacienții pentru a finaliza aceste sarcini sau activități prin încercări active de îmbunătățire a abilităților motorii.
Antrenamentul repetat orientat către sarcini poate afecta adaptabilitatea sistemului nervos central și poate promova reorganizarea funcțiilor creierului.Factorii care promovează reconstrucția funcțională includ consolidarea repetată, interesul, provocarea, comunicarea socială și proiecte sau obiective de formare abstracte, mai degrabă decât abstracte. Obiectivele și sarcinile stabilite prin pregătirea orientată către sarcini sunt mai degrabă concrete decât abstracte. De exemplu, luarea membrului superior pentru a ridica un obiect este o sarcină specifică. Finalizarea acestei acțiuni implică o intrare vizuală și tactilă, iar creierul judecă și integrează informațiile. Și controlul eficient al sistemului de către nervi, iar apoi prin feedback -ul eșecului sau succesului, modelul de mișcare este ajustat continuu pentru a forma un program de rețea neuronală optimizat, care controlează secvența, viteza, rezistența și alte caracteristici mecanice specifice a mușchilor relevanți pentru a finaliza această sarcină specifică. Promovarea dezvoltării de adaptabilitate, avansuri și abilități de coordonare. Cu toate acestea, dacă membrele superioare fac doar flexie și extensie sau extindere simplă fără obiective specifice, intrarea și integrarea informațională menționată mai sus vor fi pierdute, iar caracteristicile mecanicii de mișcare vor fi complet diferite, transformându -l într -o activitate articulară goală.Pregătirea orientată spre sarcini subliniază, de asemenea, participarea activă la aplicarea controlată și tratamentul individualizat, concentrându-se în principal pe pregătirea funcțională în viața de zi cu zi și întărirea repetată.
Aplicarea clinică a instruirii orientate către sarcini
TOT se concentrează pe a ajuta pacienții să dobândească capacitatea de a rezolva problemele, iar teoriile și metodele sale aferente sunt utilizate din ce în ce mai mult în tratamentul de reabilitare a pacienților cu diverse funcții motorii, în special disfuncția motorie cauzată de deteriorarea sistemului nervos central. În ultimii zece ani, mulți savanți s -au concentrat pe TOT și au continuat să exploreze și să optimizeze grupurile aplicabile și programele de reabilitare clinică. Studiile au descoperit că TOT combinat cu terapia cu oglindă poate îmbunătăți funcția motorie a mâinilor la pacienții cu neglijare unilaterală după accident vascular cerebral. Pe baza antrenamentelor convenționale, antrenamentul orientat către sarcini este completat, iar terapia cu oglindă este utilizată pentru a activa înainte de fiecare antrenament orientat către sarcină.
Sistemul neuronilor oglinzi, antrenamentul orientat către sarcini aplică mișcările oglinzilor învățate la activitățile din viața reală, cum ar fi practicarea pronației și supinația antebrațului, flexia și extinderea articulației încheieturii și apucarea și relaxarea mâinii într-un mediu oglindă. Practicați apucarea unei sticle cilindrice sau mutați o cană în zona interiorală într -un mediu real. În plus, pentru pacienții cu membrele superioare și disfuncția mâinii după accident vascular cerebral, stimularea cu curent direct transcranian combinat cu antrenamentul orientat către sarcină poate fi utilizată pentru a ajuta pacienții să finalizeze activități zilnice comune, cum ar fi atingerea obiectelor, apucarea și plasarea căniului de apă și completarea apei potabile de apă potabilă .
Rezultatele arată că un program combinat de antrenament orientat către sarcini poate reduce tonul muscular și poate promova recuperarea funcției motorii la pacienții cu accident vascular cerebral. S-a constatat prin studii de rezonanță magnetică în stare de repaus că programul combinat de mai sus, inclusiv antrenamentul orientat către sarcini a avut un impact semnificativ asupra activității creierului spontan în stare de repaus. Mecanismul neuronal de bază pentru promovarea recuperării funcției motorii la pacienții cu accident vascular cerebral poate fi legat de ALFF în lobul cerebelos anterior. Îmbunătățirea relevanței. Programul TOT combinat cu imagini motorii se referă la antrenamentele orientate către sarcini care se efectuează imediat după ce pacientul completează imaginația motorie. Mișcările motorii în mediul imaginat sunt aplicate activităților reale, cum ar fi exercițiile de mișcare a alimentației membrelor superioare. Rezultatele cercetării dovedesc că acest program poate reduce riscul de accident vascular cerebral. Conexiunea funcțională între zona MI și zona SMA de pe ambele părți ale pacientului a fost îmbunătățită, ceea ce a promovat normalizarea remodelării corticale cerebrale la pacienții cu AVC. Rezultatele analizei DTI au arătat că valoarea FA a emisferei afectate la pacienții cu AVC a crescut, ceea ce a sugerat, de asemenea, că acest program a promovat mielinizarea fibrelor mielinizate. Remodelarea elementelor. În ceea ce privește funcția inferioară a membrelor, stimularea electrică a acupointului transcutanat combinată cu antrenamentul orientat către sarcină poate îmbunătăți semnificativ funcția motorie a membrelor inferioare și capacitatea de mers a pacienților cu hemiplegie după accident vascular cerebral subacut și îmbunătățește controlul articulației gleznei.
În rezumat, antrenamentul orientat către sarcini poate îmbunătăți deficiența funcțională a pacienților cu accident vascular cerebral, să-și consolideze activitățile zilnice și să-și îmbunătățească calitatea vieții. Este demn de cercetare și promovare ulterioară.
De asemenea, puteți efectua o pregătire orientată către sarcini cu robot de reabilitare a mâinilor Syrebo. Cum să faci?Consultați clasa noastră de reabilitare pentru a afla mai multe
