Fundal:
Disfuncția membrelor superioare este una dintre tulburările funcționale comune și importante la pacienții cu AVC. Disfuncția membrelor superioare este adesea mai dificil de recuperat decât disfuncția membrelor inferioare și poate avea, de asemenea, un impact negativ asupra funcției membrelor inferioare. Prin urmare, reabilitarea disfuncției membrelor superioare la pacienții cu AVC a fost întotdeauna privită ca obiectivul și dificultatea reabilitării clinice.
Terapia cu oglindă (MT) este o metodă de antrenament pentru reabilitarea funcției mâinii. Medicul îi cere pacientului să plaseze mâna sănătoasă în afara cutiei oglinzii și mâna afectată în interiorul cutiei oglinzii. Când mâna sănătoasă se mișcă, pacientul este rugat să observe imaginea în oglindă, astfel încât pacientul să aibă iluzia că mâna afectată se mișcă. Scopul acestei metode de tratament este de a stimula creierul pacientului să observe, să-și imagineze și să imite mișcări prin feedback vizual, astfel încât să implementeze antrenamentul de reabilitare. Baza teoretică a MT este teoria neuronului oglindă. Teoria susține că atunci când se observă comportamentul altora, anumiți neuroni din creierul observatorului vor fi activați, ca și cum și observatorul ar efectua aceeași acțiune. Acest fenomen sugerează că creierul are o anumită plasticitate și își poate schimba structura și funcția prin feedback vizual pentru a atinge scopul reabilitării. În prezent, MT a fost utilizat pe scară largă în reabilitarea disfuncției membrelor superioare la pacienții cu AVC. Multe studii au arătat că MT are un efect bun în îmbunătățirea funcției motorii ale membrelor superioare și a activităților zilnice ale pacienților cu AVC. Odată cu dezvoltarea științei și tehnologiei, în special progresul tehnologiei inteligente de reabilitare, au apărut tot mai multe MT bazate pe echipamente inteligente de reabilitare, ceea ce, fără îndoială, deschide mai multe noi posibilități pentru dezvoltarea MT. Acest studiu a comparat efectele de reabilitare ale MT inovatoare și ale MT tradiționale asupra disfuncției membrelor superioare la pacienții cu AVC.
Figura 1 Diagrama de antrenament MT inovatoare (Robot Syrebo de reabilitare a mâinilor SY-HR08E) și tradițională MT.
Obiectiv
Pentru a evalua efectul de reabilitare al terapiei inovatoare cu oglindă (MT) asupra funcției membrelor superioare și asupra capacității de activitate zilnică a pacienților cu AVC.
Metode
Șaizeci de pacienți cu afectare a funcției mâinii după un accident vascular cerebral au fost înrolați și împărțiți în intervenție (n =30) și grupurile de control (n =30) conform metodei tabelului cu numere aleatorii. Pacienții din grupul de intervenție au primit antrenament de reabilitare convențional combinat cu MT inovatoare, iar cei din grupul de control au primit antrenament de reabilitare convențional și MT convențional. Înainte de tratament și la 4 săptămâni după tratament, Scala de evaluare Fugl-Meyer pentru membrul superior (FMA-UE), Scala de evaluare Fugl-Meyer pentru încheietura mâinii și degete (FMA-WH) și Indexul Barthel modificat (MBI) au fost evaluat pentru a compara efectele de reabilitare între două grupuri.
Rezultate
După 4 săptămâni de tratament, scorurile FMA-UE, FMA-WH și MBI ale pacienților din două grupuri au fost mai mari decât cele dinaintea tratamentului (toateP <0.05). Scorurile FMA-UE, FMA-WH și MBI în grupul de intervenție au fost mai mari decât cele din grupul de control (50.00 (25,75, 57,25)vs.24.00 (9.75, 51.50), 12.00(1.75, 14.75) vs. 0(0, 12.50), 24.50(13.00, 28.75) vs.13.00(4.75, 21.00), toateP <0.05). Diferențele înainte și după tratamentul scorurilor FMA-UE, FMA-WH și MBI în grupul de intervenție au fost toate mai mari decât cele din grupul de control (toateP < 0.05).
Concluzie
Comparativ cu MT tradițional, MT inovator (Robotul Syrebo de reabilitare a mâinilor SY-HR08E) oferă o eficacitate mai mare în îmbunătățirea funcției membrelor superioare și creșterea capacității de viață zilnică a pacienților cu funcția mâinii afectate după un accident vascular cerebral. Fiind o nouă tehnologie de tratament de reabilitare, MT inovatoare are o valoare mare de aplicare clinică pentru disfuncția mâinii cauzată de boli neurologice.
Referință: CHEN Tao , LIU Shaxin , CHEN Xuelian , MAO Lei , LI Debo , GAN Linyu. Efectul de reabilitare al terapiei inovatoare cu oglindă asupra afectarii membrelor superioare la pacienții cu AVC[J]. JOURNAL OF NEW MEDICINE, 2024, 55(6): 397-402 https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2024.06.001
