Subluxația umărului se referă la o luxație parțială a articulației umărului. Apare atunci când humerusul iese parțial sau complet din priza glenoidă din ar trebui. Este o disfuncție secundară frecventă a membrelor la pacienții cu AVC cu hemiplegie, care va afecta recuperarea funcției membrelor superioare și va duce la dureri de umăr în cazuri severe. Incidența subluxației umărului la pacienții cu accident vascular cerebral este de 17% -81 la sută și majoritatea dintre aceștia au loc în decurs de 3 luni după accident vascular cerebral.
De ce pacienții cu AVC au subluxație a umărului
Din cauza paraliziei membrului afectat, mușchii din jurul articulației umărului nu au suficientă forță pentru a fixa capul humeral în glenoidă. În cazurile severe, greutatea brațului în sine poate provoca căderea capului humeral din glenoid. De asemenea, brațele pot fi smulse accidental de către îngrijitorii, în timp ce îi ajută să se transfere, să facă baie și să se îmbrace.
Cum să preveniți subluxarea umărului după un accident vascular cerebral
1. În stadiul incipient al accidentului vascular cerebral, ar trebuievitați tragerea puternică de articulația umărului pacienților. Măsuri precum stimularea electrică transcutanată locală, protecția articulației umărului pot fi efectuate pentru a preveni subluxația umărului.
2. Trebuie evitate mișcările excesive de flexie și abducție a umărului și exercițiile cu scripetele de umăr cu mâinile ridicate deasupra capului, ceea ce poate duce la abducție necontrolată a umărului și dureri de umăr.
3. Pacienții cu umflare semnificativă a mâinilor pot fi tratați cu dispozitive topice de compresie, care sunt benefice în reducerea tumefierii extremităților.
4. Pentru pacienții cu AVC cu slăbiciune musculară severă și care prezintă risc de subluxație a umărului,stimulare electrică combinată cu terapia cu exerciții tradiționaleeste recomandat pentru reducerea incidenței subluxației umărului.
Aplicarea curentului de puls de joasă frecvență (stimulare electrică neuromusculară, NMES) pentru a stimula stabilitatea grupului de mușchi ai umerilor, în special mușchii supraspinatus și deltoizi posterior pot exercita mușchii. Utilizarea stimulării electrice într-un stadiu incipient poate preveni subluxația umărului. Iată un ghid despre cum să plasați electrodul.
5. Pentru pacienții cu subluxație a umărului, se recomandă utilizarea unui dispozitiv de sprijin ferm pentru a preveni deteriorarea. Antrenamentul continuu pentru menținerea poziției umărului poate atenua subluxația umărului.
Cel mai bun mod de a-ți proteja umărul este să te asiguri că ai întotdeauna un obiect care să susțină greutatea brațului pentru a-l împiedica să cadă. De exemplu, utilizați perne pentru a susține greutatea brațului în timp ce sunteți așezat, utilizați bretele de stabilitate pentru umeri pentru a susține greutatea brațului când stați în picioare și când mergeți. Atunci când alegeți bretele pentru umăr, ar trebui evitată bretele care agravează modul de spasm.
Prevenirea subluxației umărului este foarte importantă. Odată ce apare subluxația umărului, strategia sa de tratament este de a preveni deteriorarea ulterioară. Dispozitivele locale de susținere a umărului, stimularea electrică percutanată și antrenamentul continuu pentru menținerea poziției umărului sunt benefice pentru prevenirea și tratamentul subluxației umărului.
